لماذا أصف رفع الأثقال إلى جانب أدوية إنقاص الوزن والجراحة؟

إذا كنتم قد تابعتم مقالاتي الأخيرة عن أدوية مثل بيماغروماب وأبيتيغروماب، فأنتم تعرفون بالفعل أن فقدان الكتلة العضلية أثناء إنقاص الوزن السريع من أبرز الهواجس التي أناقشها مع المرضى الذين يبدأون علاج GLP-1 أو يتعافون من جراحة السمنة. ومراجعة شاملة صدرت عام 2026 جمعت الأدلة حول تمارين المقاومة لدى مرضى السمنة تؤكد أمراً يمكننا تطبيقه اليوم، دون انتظار أي دواء جديد: تمارين المقاومة المنظمة من أفعل الأدوات المتوفرة لدينا فعلاً لجعل إنقاص الوزن أعلى جودة، لا أسرع فحسب.

لماذا "كم كيلو فقدت" سؤال غير دقيق؟

عندما يسألني المرضى كم كيلوغراماً ينبغي أن يتوقعوا فقدانه، أحاول توجيه النقاش نحو نوعية الوزن المفقود لا كمّيته. فإنقاص الوزن السريع — سواء عبر تقييد السعرات أو الدواء أو الجراحة — يأتي عادة من مزيج من الدهون والكتلة الخالية من الدهون، وحسب الطريقة والوتيرة، قد تشكّل الكتلة الخالية من الدهون (العضلات غالباً) حصة معتبرة من إجمالي الوزن المفقود، قد تصل أحياناً إلى 25 بالمئة أو أكثر. والعضلات ليست مسألة قوة ومظهر فقط؛ فهي الموقع الرئيسي في الجسم للتخلص من الجلوكوز، ومحرّك أساسي لمعدل الأيض أثناء الراحة، وعامل محدِّد رئيسي للأداء الوظيفي وخطر السقوط مع التقدم في العمر. وفقدان كميات كبيرة من العضلات إلى جانب الدهون قد يُضعف بعض الفائدة الأيضية لإنقاص الوزن ويهيّئ المرضى للهشاشة لاحقاً، خصوصاً كبار السن ومن يفقدون الوزن بسرعة مع علاجات الإنكريتين بجرعات عالية.

ماذا تُظهر الأدلة؟

يستند التحليل التجميعي الحديث للأدلة حول تمارين المقاومة وإنقاص الوزن إلى عدة تجارب عشوائية ومراجعات منهجية، ويخلص إلى نتيجة متسقة: إضافة تمارين مقاومة منظمة إلى برنامج إنقاص الوزن — سواء كان قائماً على الحمية أو الدواء أو ما بعد الجراحة — يحافظ على كتلة خالية من الدهون أكبر بكثير مقارنة بالحمية أو الدواء وحدهما، دون أن يُبطئ فقدان الدهون بشكل ملحوظ. وفي عدة تجارب، أعطى الجمع بين تمارين المقاومة والتمارين الهوائية أفضل نتائج إجمالية لتركيب الجسم، محسّناً ليس فقط الحفاظ على العضلات، بل أيضاً القوة والأداء الوظيفي ومؤشرات الصحة الأيضية القلبية مثل ضغط الدم ومستويات الدهون في الدم. والمهم أن هذه الفائدة لا تتطلب تدريباً على مستوى النخبة: فقد أظهرت برامج مُشرَف عليها تستخدم أجهزة مقاومة عادية أو حتى تمارين بوزن الجسم وأشرطة المقاومة، بواقع مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعياً، فائدة قابلة للقياس لدى البالغين المصابين بالسمنة، بمن فيهم من لديهم عوامل خطر أيضية قلبية إضافية.

لماذا هذا أكثر أهمية في عصر أدوية GLP-1؟

تأتي هذه الأدلة في لحظة مهمة بشكل خاص. فمع تحقيق مزيد من المرضى فقداناً كبيراً وسريعاً للوزن بفضل التيرزيباتيد والسيماغلوتيد وعوامل أحدث، تزايدت الكمية المطلقة من العضلات المعرّضة لخطر الفقد إلى جانب الدهون — ببساطة لأن وزناً أكبر ينخفض، وبشكل أسرع، مما كان معتاداً مع التدخل بنمط الحياة وحده. وكما ناقشت سابقاً، تعمل عدة شركات أدوية حالياً على تطوير أدوية مساعدة للحفاظ على العضلات تحديداً لمعالجة هذه المشكلة. لكن تمارين المقاومة متاحة اليوم، ولا تتطلب وصفة طبية، ولها سجل سلامة ممتاز على المدى الطويل، وتأتي — على عكس أي دواء مساعد — بفوائدها المستقلة الخاصة للمزاج وكثافة العظام والاستقلالية الوظيفية على المدى الطويل.

ماذا أوصي به فعلياً؟

بالنسبة للمرضى الذين يبدأون دواء GLP-1 أو دواء مزدوج التأثير، أو يستعدون لجراحة السمنة، أصبحت أناقش تمارين المقاومة بشكل روتيني كجزء أساسي من خطة العلاج، لا كإضافة اختيارية. وهدف بداية معقول هو جلستان إلى ثلاث جلسات أسبوعياً من تمارين المقاومة المنظمة — تستهدف المجموعات العضلية الرئيسية (الساقين والظهر والصدر والكتفين ومنطقة الجذع) — مع تناول كمية كافية من البروتين الغذائي لتزويد الجسم بالمادة الخام اللازمة للحفاظ على العضلات أثناء عجز السعرات الحرارية. ولا يحتاج هذا إلى صالة رياضية بأثقال حرة ثقيلة منذ اليوم الأول؛ فأشرطة المقاومة، وتمارين وزن الجسم، والجلسات المُشرَف عليها من أخصائي علاج طبيعي أو مدرّب مؤهل، كلها نقاط بداية معقولة، خصوصاً للمرضى الذين يعانون من أمراض مفصلية أو محدودية حركة مرتبطة بوزنهم. فإذا كنتم تتناولون دواءً لإنقاص الوزن أو تفكّرون في الجراحة، اطلبوا من فريق رعايتكم مساعدتكم على إدراج ذلك في خطتكم منذ البداية، لا كفكرة لاحقة بعد أن يكون إنقاص الوزن قد بدأ فعلاً.

المصدر: تحليل تجميعي منهجي للأدلة حول تمارين المقاومة لجودة إنقاص الوزن والصحة الأيضية القلبية لدى البالغين المصابين بالسمنة، مجلة Frontiers in Endocrinology (2025-2026).